Il est donc important d'aider les personnes à mobilité réduite à prendre conscience du schéma corporel et tenter de corriger celui-ci. Le verticalisateur en passif (standing), la marche avec ou sans attelles, dans les barres parallèles ou en déambulateur, permet de voir ces attitudes incorrectes responsables de douleur ou de spasticité. Aider la personne à mobilité réduite à se corriger est le but de la podo-posturopodie.

Une stimulation par LLLT (low light laser therapy) des muscles des membres inférieurs permettrait d'aider à la définition du schéma corporel et la prise de conscience des effets négatifs posturaux au fauteuil roulant.

On utilise un podoscope équipé d'une caméra thermique pour suivre les variations de la température des mollets, pied, et de la sole plantaire.

Un enregistrement électronique des activités musculaires (s'il y en a) au niveau des muscles gastrocnémiens et quadriceps permet d'évaluer s'il existe des déséquilibres musculaires pouvant entraîner des troubles de la statique en dynamique (marche avec attelle) et/ou de l'assise en passif au fauteuil.

Une stimulation LLLT

La podo-posturopodie est une application du savoir du podologue D.E. aux personnes à mobilité réduite en leur permettant de suivre même s'ils sont en fauteuil roulant au mieux leur situation.

D'autant qu'avec les nouvelles techniques médicales utilisant les cellules souches pour la réparation de la moelle épinière, certains pourront retrouver une possible déambulation et donc se préparer au passage de la position assise à celle debout. La podo-posturopodie a vocation de faire partie d'une étude multicentrique dans ce domaine.

Exemple de prise de vue avec caméra thermique

Un autre domaine d'application et de recherche peut ouvrir de nouvelles voies pour les personnes à mobilité réduite et les autres est la réflexologie plantaire stimulée. En effet, cette approche du corps humain par projection à la face plantaire de différents éléments organiques et anatomiques suggère qu'il y a une relation entre le cerveau et la plante du pied.

La stimulation de ces zones par LLLT peut permettre de mieux comprendre ces chemins décrits depuis la plus haute antiquité. Ceci entrant dans une approche globalisée de la connaissance du corps humain.

Cette application pourrait permettre un meilleur confort de vie chez les personnes à mobilité réduite et autres.

Nous espérons pouvoir mener une étude sur ce sujet qui éclairera d'un jour nouveau la podo-réflexologie.

Sciatique : la crise de sciatique est l’ensemble de symptômes douloureux secondaire à une irritation des fibres constituant le nerf sciatique au niveau de leur émergence de la colonne vertébrale. Le nerf sciatique le nerf le plus long et le plus volumineux de l’organisme, il est formé de fibres issues des racines L4, L5, S1, S2 et S3.

Lombalgie : les lombalgies sont dues à des lésions du rachis mais également à des maladies touchant les viscères situés en avant du rachis lombaire. On distingue les lombalgies rachidiennes qui sont d'origine inflammatoire ou mécanique et les lombalgies d'origine viscérale pouvant toucher le rein, l'appareil génital, l'aorte, l'appareil urinaire ou les méninges entourant la moelle épinière.

Hernie discale : quand le poids du corps est trop important et/ou quand les mouvements de la colonne sont inappropriés ou trop répétitifs, les pressions qui agissent sur le disque intervertébral deviennent trop élevées. Le disque s’affaiblit, se fissure, se déforme ou se rompt et peut alors sortir de son enveloppe fibreuse pour former une hernie.

Si cette fuite se fait vers l’extérieur, les conséquences sont peu importantes et aucune douleur n’est ressentie. Cependant, si cette fuite se fait vers l’intérieur, le disque peut venir comprimer une racine nerveuse. Ce phénomène mécanique qui préside à la formation de la hernie discale s’accompagne d’une inflammation et d’une irritation du nerf à l’origine de la douleur qui se fait alors sentir sur le trajet du nerf atteint.

Bien que la hernie puisse toucher n’importe quelle région de la colonne vertébrale, près de 95 % des hernies surviennent dans le bas du dos.

L’ensemble de ces douleurs peuvent trouver un début de soulagement par la Podoreflexologie stimulée (PRS) par LLLT.

La PRS suggère qu’en stimulant les zones énergétiques localisées dans le pied (méridiens acuponcturaux et zones reflexes issues de la médecine tantrique indienne) un relâchement et une décontraction des muscles plantaires jusqu’aux muscles lombaires (en relation avec le plexus sciatique) permet de libérer tout ou partie des micro-contractures qui verrouillent entre elles les vertèbres créant ainsi une compression mécanique entrainant des algies secondaires aux causes anatomiques et structurelles.

Notre expérience nous montre qu’en activant ces zones énergétiques le confort et l’abaissement du seuil douloureux viennent en complément avantageux des thérapies médicales classiques.

La position du pied au sol intervient aussi d’une façon importante, qu’il soit plat ou creux , l’appui podal influe sur la statique du corps et induit des malpositions du squelette qui elles-mêmes jouent sur les rapports osseux et articulaires. Il en découle le rôle important de la Podoposturopodie dans l’aide thérapeutique pour soulager les douleurs invalidantes parfois génératrices d’un coût social important par les effets secondaires qu’elles induisent chez le patient (arrêts de travail , dépression etc.).

L’approche multicentrique pour soulager les personnes en souffrance est fondamentale.

Médecins, chirurgiens, kinésithérapeutes, ostéopathes et podologues avec la Podoposturopodie et la podoréflexologie LLLT ) sont les maillons d’une chaine thérapeutique au service du patient.

Pieds creux avec appui talonnier et sur le 1^er rayon (appui sur le 1^er métatarsien)

A : Le réseau superficiel ou semelle veineuse de Lejars :

La semelle veineuse de Lejars se loge dans le derme et l’hypoderme et se constitue d’un réseau de très fines veinules dont le diamètre n’excède pas 1 mm.

Elle occupe toute la plante du pied, les voûtes plantaires et le talon.

C’est le véritable réservoir de la pompe sanguine du pied, qui lui vaut le terme de « cœur périphérique ».

Il se compose de deux pédicules plus ou moins volumineux. Anatomiquement ils incluent les veines plantaires internes et/ou médianes ainsi que les veines plantaires externes et/ou latérales.

A la partie postérieure plantaire elles rejoignent la veine perforante tibiale qui donne son origine à la veine tibiale postérieure d’un diamètre de 5 à 6 mm.

En avant, les veines se dirigent vers la veine perforante du premier espace inter- métatarsien donnant naissance à la veine pédieuse et à la veine tibiale antérieure (4/6 mm).

Les veines plantaires internes sont courtes et les veines externes longues (~ 5 cm pour les courtes et 12 cm pour les longues). Cet ensemble forme les sinus fusiformes.

Après ce rappel anatomique succinct nous comprenons tout de suite que la perte de la locomotion et de la station debout perturbe la circulation de retour chez les blessés médullaires provoquant des troubles circulatoires amplifiés par la station assise permanente (œdème, cyanose, escarres etc.)

Ceci impose donc qu’une thérapie podologique préventive soit appliquée par des massages du pied réguliers, des pressions de la semelle veineuse de Lejars afin de faciliter le retour veineux…L’utilisation du verticalisateur au quotidien ainsi que du vélo électrique (type Motomed ou autre). Quand il le peut le paraplégique, voire le tétraplégique, utilisera des orthèses cruro-pédieuses pour se verticaliser d’une façon dynamique entre des barres parallèles, voire utilisera un déambulateur pour se déplacer sur de courtes distances afin d’activer sa semelle veineuse de Lejars.

Des semelles orthopédiques douces pourront aider au maintien des voutes plantaires pour éviter l’effondrement par la surcharge qu’impose la position debout et le relâchement musculaire induit par la blessure médullaire.

Le mouvement, qu’il soit passif ou actif, ne peut qu’être bénéfique à la personne présentant une lésion de la moelle épinière (LME).

Les aires réceptrices somesthésiques II reçoivent la sensibilité extra-lemniscale représentée aussi par un petit homoncule (représentation schématique du corps à la surface du cortex) dont les pieds sont inférieurs (topographie de l'homoncule). Cette aire reçoit des messages nociceptifs.

Sur l’homonculus représentant les aires motrices, le pied là aussi semble jouer un rôle important, bien moindre que la tête, la langue et la main, mais peut-être n’avons-nous pas complètement identifié ses fonctions.

B : N’oublions pas que « Porter est la science du pied » il ne peut donc être un « membre-organe » secondaire.

La marche, la position debout, la course, etc., font intervenir des fonctions complexes qui nécessitent des échanges constants entre le pied et le cerveau tels que la structure du terrain, le milieu (humide, brûlant, froid, neutre), la douleur, tous ces paramètres intervienant dans le comportement et les réactions nécessaires.

Toutes ces fonctions sont abolies totalement ou partiellement dans les LME.

Le cerveau perd une partie de ses informations.

Pourtant sont-elles totalement disparues ?

Ne faut-il pas là aussi stimuler les actes volontaires et en vérifier par des enregistrements électromyographiques de surface (semg) l’existence même en cas de rupture complète de la moelle épinière.

Notre expérience de podologue, qui s’est penché sur ce domaine encore vierge, suggère qu’un long chemin est encore à parcourir pour en comprendre les arcanes.

Nous avons pu constater qu’il existe chez les LME des réponses identifiables et enregistrables à l’acte volontaire sollicité.

Là encore le rôle du Podologue au sein d’une équipe multicentrique se justifie.

Il s'agit de réveiller par des stimulations (LLLT ou Light Low Level Thérapie...Laser) les chemins neuronaux entre le segment le plus distal du corps (le pied) et le cerveau afin de préserver les chances pour le blessé médullaire de recouvrir un jour sa capacité de se remettre debout et de déambuler à nouveau. Nombre de techniques par cellules souches embryonnaires ou autres semblent ouvrir des portes à ce rêve …

Le pied est un « cerveau » périphérique qui aidera à la reconquête de la marche chez les personnes atteintes de LME ou d’autres maladies dégénératives et démyélénisantes (SEP, MS, SLA etc.).

J'ai ainsi mis en évidence, si je puis dire, environ 300 points nouveaux sur un réseau différent du réseau acupunctural.

Il m'est apparu aussi qu'il fallait remplacer l'aiguille par un instrument paramétré afin de mieux comprendre et interpréter les résultats obtenus. Car si nous partons avec deux éléments, un connu et matériel : le laser, et l'autre immatériel : le réseau, s'il y a un résultat positif c'est qu'il existe peut-être une correspondance entre ces deux éléments.

Par ailleurs, il importait que le laser transmette une énergie très douce, comparable à celle induite dans le corps par l'aiguille. Je me suis orienté vers un laser à infrarouge.

J'ai compris que les maîtres mots étaient « douceur » et « non-agression » des tissus sous-jacents. En cherchant, j'ai réussi à trouver avec un ami la longueur d'onde que je considérais comme utile, et j'ai commencé à établir un relevé des propriétés de pénétration de ce laser.
Pour le Laserponcture®, je me sers de 10 lasers par séances. Une séance dure 10 minutes par laser que multiplie 10 sondes, soit 100 minutes.

J'ai eu la chance de rencontrer un jeune tétraplégique, Nicolas d'Arbigny, que j'ai suivi pendant deux ans d'une façon quotidienne avec le laserponcture® : ses progrès m'ont encouragé et d'autres paraplégiques et tétraplégiques sont venus pour suivre cette technique (voir son livre Etre tétraplégique, Ed. Masson, 2001).

Les résultats étant de plus en plus probants, même sur des moelles épinières sectionnées, d'autres encore sont venus grandir l'échantillonnage des résultats.

Force était de constater que l'on pouvait faire repasser l'influx nerveux malgré une lésion définitive de la moelle épinière et cela sans avoir à réparer le tissu nerveux. C'est le transport de l'énergie et de l'information sans support : c'est une révolution dans le monde des neurosciences et dans la connaissance de la neurologie.

Plus de 500 paraplégiques et tétraplégiques ont bénéficié de la technique du laserponcture® à ce jour sous forme contrôlée.