The Lancet, Volume 374, Issue 9705, Pages 1897-1908, 5 December 2009
doi:10.1016/S0140-6736(09)61522-1
Efficacité de la thérapie laser à basse puissance sur les douleurs cervicales : revue systématique et méta-analyse d'essais placebo randomisés ou de traitement actif
Dr Roberta T Chow MBBS (a) auteur correspondant, Prof Mark I Johnson PhD (b), Prof Rodrigo AB Lopes-Martins PhD (c), Prof Jan M Bjordal PT (d, e)
Résumé
Contexte
Les douleurs cervicales sont un état courant et coûteux pour lequel
le traitement pharmacologique à une efficacité et des effets secondaires
limités. La thérapie laser à basse puissance (LLLT) est un traitement
relativement peu commun et non invasif pour les douleurs cervicales, à
travers lequel une irradiation laser non thermale est appliquée sur les
sites douloureux. Nous avons effectué une revue systématique et une
méta-analyse d'essais contrôlés randomisés pour évaluer l'efficacité de
la LLLT sur les douleurs cervicales
Méthodes
Nous avons effectué des recherches dans les bases de données
comparant l'efficacité de la LLLT utilisant n'importe quelle longueur
d'onde avec un placebo ou avec un contrôle actif pour les douleurs
cervicales chroniques ou aiguës. Détermination de l'effet pour le
résultat primaire et intensité de la douleur ont été définis comme
données pour évaluer la différence moyenne du changement en mm sur une
échelle analogue visuelle de 100 mm.
Conclusions
Nous avons identifié 16 essais contrôlés randomisés comprenant un
total de 820 patients. Pour les douleurs cervicales aiguës, les
résultats de deux essais ont montré un risque relatif (RR) de 1·69 (95%
CI 1·22—2·33) pour l'amélioration de la douleur avec la LLLT versus
placebo. Cinq essais sur les douleurs cervicales chroniques donnant des
données catégoriques ont montré que le RR pour soulager la douleur était
de 4·05 (2·74—5·98) pour la LLLT. Dans 11 essais, l'intensité de la
douleur a été réduite de 19·86 mm (10·04—29·68) pour
les patients qui ont signalé des changements sur l'échelle
analogue visuelle. Sept essais ont fourni des données de suivi jusqu'à
22 semaines une fois le traitement terminé, avec un soulagement de la
douleur à court terme persistant à moyen terme avec une diminution de
22·07 mm (17·42—26·72). Les effets secondaires
de la LLLT étaient légers et ne différaient pas de ceux du placebo.
Interprétation
Nous montrons que la LLLT réduit la douleur immédiatement après le
traitement pour les douleurs cervicales aiguës et jusqu'à 22 semaines
une fois le traitement terminé chez des patients avec des douleurs
cervicales chroniques.
Financement
Aucun.
(a) Nerve Research
Foundation, Brain and Mind Research Institute, University of Sydney,
Sydney, NSW, Australie
(b) Faculty of Health, Leeds Metropolitan University, Leeds, RU
(c) Institute of Biomedical Sciences, Pharmacology Department,
University of São Paulo, São Paulo, Brésil
(d) Faculty of Health and Social Science, Institute of Physiotherapy,
Bergen University College, Bergen, Norvège
(e) Section of Physiotherapy Science, Institute of Public Health and
Primary Health Care, University of Bergen, Bergen, Norvège
Correspondence to: Dr Roberta T Chow, Honorary Research Associate, Nerve
Research Foundation, Brain and Mind Research Institute, University of
Sydney, 100 Mallett Street, Sydney, NSW 2050, Australie
Autres liens :
- Chow RT, Heller GZ, Barnslay L.
The effect of 300 mW, 830 nm laser on chronic neck pain:
a double-blind, randomized, placebo-controlled study.
Pain. 2006 Sep;124(1-2):201-10. Epub 2006 Jun 27.
Lien.
- Le soulagement des douleurs cervicales par LLLT reconnu dans la dernière déclaration de consensus par l'Organisation mondiale de la santé: task force os et articulation
- Soulagement des douleurs cervicales chroniques par LLLT, lien.
-
Medical breakthrough in Laser Medicine, Hôpital King Faisal, Arabie Saoudite
-
Validation des observations faites :
- au King Faisal Hospital sur des escarres de talon soignées par laserponcture®
- par Meditech International Incorporated - Lien
ESCARRES SOIGNEES PAR LASERPONCTURE®
-
Cas 1 : escarre sacré et du sillon interfessier suivi par soins infirmiers classique depuis 2 ans et soigné par Laserponcture depuis le 12 novembre 2008 ; escarre fermé totalement et ne nécessitant plus de soins infirmiers depuis le 28 décembre 2008.
Vidéo 1 du 12 novembre 2008
Vidéo 2 du 26 novembre 2008
Vidéo 3 du 10 décembre 2008
Récapitulatif
Etat au 24 décembre 2008 :
Etat au 11 février 2009 : escarre fermé
-
Cas 2 : escarre malléolaire interne et rétro-calcanéen
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Photos ci-dessous
Jour 1 :
Le 12 /09/08 : talon 3,6/7 cm ; cheville 2 cm
Jour 3 :
Le 15/09/08 : talon 3,3 x 1,5 cm ; cheville 1,5 x 1 cm
Jour 5 :
Le 17/09/08 : talon 3 x 1,7 cm ; cheville 1,5 x 0,9 cm
Jour 6 :
Le 18/09/08 : talon 2,9 x 1 cm ; cheville 1,5 x 0,7 cm
Jour 32
Le 14/10/2008
Jour 36
Le 18/10/2008
Jour 45
Le 27/10/2008
Jour 54
Le 05/11/08
Jour 65
Le 16/11/08
Jour 71
Le 22/11/08
The Use of Light Photobiomodulation on the Treatment of Second-Degree Burns: a Histological Study of a Rodent Model
Source : Chagas-Oliveira, P., Silva Meireles, G.C., Ribeiro dos Santos, N., et al. (2008). The Use of Light Photobiomodulation on the Treatment of Second-Degree Burns: a Histological Study of a Rodent Model. Photomed. Laser Surg. 26, 289-297.
Abstract :
Objective: The aim of this investigation was to compare, by
light microscopy, the effects of the use of laser photobiomodulation (LPBM)
and polarized light (PL) on second-degree burns on rodents.
Background Data: Burns are severe injuries that result in the loss of tissue fluids, destruction of tissues, infection, and shock. With severe and widespread third-degree burns death may occur. Several light sources have been suggested as being effective for improving wound healing.
Materials and Methods: Forty five rats were used in this study. A second-degree burn was created on the dorsum of each animal, and the animals were divided into four groups: PL (400-2000 nm, 40 mW, 2.4 J/cm²/min); LPBM-1 (780 nm, 35/40 mW, θ ~ 2 mm, 4 x 5 J/cm²); LPBM-2 (660 nm, 35/40 mW, θ ~ 2 mm, 4 x 5 J/cm²); and untreated animals acted as controls. The treatment was started immediately post-burn at four points around the burned area (laser: 5 J/cm² per site). The illumination with PL was performed according to the manufacturer's instructions. Treatments were repeated at 24-h intervals for 7 d. The animals were sacrifice at 3, 5, and 7 d post-burn. The specimens were routinely cut and stained and analyzed by light microscopy using hematoxylin and eosin and Sirius red.
Results: The analysis of the results demonstrated that the damaged tissue was able to efficiently absorb and process the light at all tested wavelengths. LPBM at 660 nm showed better results at early stages of wound healing. However, the use of 780-nm laser light had beneficial effects throughout the experimental period, with the animals growing newly-formed tissue similar to normal dermis.
Conclusion: Despite our findings that the use of both types of light energy improved the healing of second-degree burns at the early stages, long-term assessment is needed to verify if this improvement will influence the final results of treatment.
p. 297:
"It should be noted that light penetration into skin results in a
reduction of the amount of energy that reaches the subcutaneous tissue.
Most studies of wound healing showed better results when shorter
wavelengths were used. However, we have found good results with the use of
an IR laser, alone or in association with a shorter wavelength (44). This
aspect was further confirmed in the present investigation, and it may be a
result of the deeper penetration of IR laser energy, which resulted in the
stimulation of the cells located in the deeper portions of the wounds, as
well as the effect of heating, which is usually seen when high fluencies
are used at the wavelength. The combination of wavelengths with different
levels of absorption and penetration may further improve wound healing, as
LPBM may stimulate repair at both at the surface and at deeper levels. It
is also important to note that the choice of optical parameters used for
improved wound healing depend on wavelength, dose per session, the model
used, the type of wound, and the treatment conditions, among other factors."
Dernière mise à jour : 19 janvier 2010